Wyrok I C 633/10-

--- STRONA 1 --- Sygn. akt: I C 633/10 -\ .ÍÊ1'? "¬==r;@„.:.›ł_.Ês='é¬ ..¬f"” .¿ y Ê-"łë*-f¦!š"`**°" WYROK W HVIIENIU RZECZYPOSPOLITEJPOLSKEEJ Sąd Okręgowy W Bydgoszczy I Wydział Cywilny W składzie następującym: Przewodniczący: SSO Hanna Rucińska Protokolant: stażysta Justyna"Pietrzak po rozpoznaniu w dniu 4 grudnia 2012rr."w 'Bydgoszczy sprawy z powództwa Przeciwko Dnia 12 grudnia 2012 r z udziałem inten/venienta ubocznego Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej w o zapłatę 1. oddala powództwo; 1 2. nie obciąża powódki kosztamiprocesu. --- STRONA 2 --- 1 Sygn. akt I C 633/10 Uzasadnienie Powódka wniosła pozew przeciwko So zapłatę kwoty 200.000 zł tytułem zadośćuczynienia wraz z ustawowymi odsetkami od dnia wytoczenia powództwa do dnia zapłaty. W uzasadnieniu pozwu podała, że w czasie ciąży była pacjentką lek. med. J S, ginekologa prowadzącego praktykę iw Gabinecie Lekarskim, przy ul. P W ,S który był jej lekarzem prowadzącym. Lekarz ten wykonał u niej szereg badań USG w 11 tyg. ciąży, 13 tyg. ciąży, 16 tyg. ciąży, 18 tyg. ciąży, 22/23 tyg. ciąży i wówczas nie stwierdził nieprawidłowości w rozwoju płodu. W czasie badania w 27/28 tyg. ciąży, w dniu 27 stycznia 2009 r., pozwany poinformował ją i jej męża, że obie rączki dziecka są nieprawidłowo rozwinięte. Przeprowadzono badanie w Szpitalu Miejskim im. E. Warmińskiego w Biktóre potwierdziło występowanie u płodu wady genetycznej . Powódka została w szpitalu poinformowana o możliwości wystąpienia wad genetycznych płodu w dniu 02 lutego 2009 r., po przeprowadzonym badaniu USG przez prof. dr hab. n. med. 'S`który potwierdził istnienie u płodu wad genetycznych oraz poinformował powódkę o możliwości zawnioskowania przerwania ciąży. W dniu 3 lutego 2009 r. powódka zwróciła się z wnioskiem do Wielospecjalistycznego Szpitala Miejskiego im. E. Warmińskiego w celem przeanalizowania stanu prawnego i faktycznego. W dniu 3 lutego 2009 r. została wydana przez prof. dr hab. W S opinia . W dniu 9 lutego 2009 r. została wydana druga opinia przez prof. dr hab. która stwierdziła możliwość wystąpienia u płodu wad wrodzonych, tj. zespołu Cornelli de Lange , zespołu Robertsa, zespołu TAR ewentualnie niedokrwiostości Fanconiego i innych dolegliwości. Ostatecznie pismem z dnia 12 lutego 2009 r. Dyrektor Wielospecjalistycznego Szpitala Miejskiego w ii*ĹTiiii0dmówił powódce i jej mężowi zgody na dokonanie zabiegu przerwania ciąży. Swoją decyzję oparł na stwierdzeniu, że zaawansowany stan ciąży uniemożliwia dokonanie terminacji, z uwagi na uregulowania prawne. Powódka wskazała, że z chwilą powzięcia spóźnionej informacji o wadach płodu , kiedy znajdowała się, w 27/28 tyg. ciąży, przeżyła ogromny stres, ponieważ y przez dotychczasowy okres ciąży żyła w błędnym przekonaniu ,że płód rozwija się prawidłowo. Jej niepokój o dziecko wzrastał z każdym dniem. Prowadzone badania utwierdzały ją, że stopień --- STRONA 3 --- 2 upośledzenia płodu będzie ciężki. Powódka przez cały okres do rozwiązania przeżywała ogromny strach, czuła się zdezorientowana, zagubiona i rozżalona. W dniu 20 kwietnia 2009 r. urodziła syna ii z deformacją kończyn górnych, polegającą na skróceniu przedramienia kończyny górnej prawej oraz bardzo mocnym skróceniu przedramienia kończyny lewej, występowaniu trzech kostek śródręcza prawego z trzema zdeformowanymi palcami oraz dwóch kostek śródręcza lewego z dwoma zdeformowanymi palcami. Pozwany posiada ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej w PZU SA. Powódka zgłosiła szkodę ubezpieczycielowi , który ostatecznie w dniu 24 sierpnia 2010 r. odmówił przyjęcia na siebie odpowiedzialności. Powódka wskazała , że na skutek nieprawidłowej interpretacji badań USG oraz .braku we właściwym czasie prawidłowej diagnozy istniejących wad W budowie Ÿkończyngórnych u płodu , została pozbawiona możliwości decydowania w sprawach osobistych o najistotniejszym znaczeniu, tj. decyzji dotyczącej dalszego przebieguciąży. Postępowanie pozwanego .TWWWS odebrało powódce możliwość swobodnego decydowania w przedmiocie ciąży w rezultacie czego urodziła niepełnosprawnedziecko. Powódka wskazała, że od chwili narodzin syna ponosi dodatkowe koszty związane z opieką nad nim. Ponadto uczestniczyła w wielu konsultacjach lekarskich zwianycli izoceną"jego niepełnosprawności. Syn przeszedł zabieg korekty obu rąk w szpitalu zwi Hamburgu~,i arjego koszt wyniósł 20.000 zł. Z uwagi na konieczności opieki nad dzieckiemrzrnuszosnafbyła zrezygnować z pracy zawodowej. W wyniku zachowania pozwanegosrrsipowóidka wskazała, lżej zostały naruszone jej dobra osobiste takie jak :prawo do wolnosci osobistej ,rozumiane jako prawo do kształtowania swojego życia osobistego, prawo do informacji ostanie zdrowia płodu, odpowiadającej ogólnemu poziomowi wiedzy medycznej wtym przedmiocie, prawo do planowania rodziny. Powódka wskazała, że na skutek nieudzielania jej świadczenia zdrowotnego nie odpowiadającego wymaganiom wiedzy medycznej, uniemożliwiono jej wpłynięcie na przebieg i rozwój ciąży , a tym samym odebrano możliwość decydowania o najistotniejszych sprawach osobistych. Nie udzielenie właściwej informacji było zawinionym działaniem lekarza prowadzącego ciążę. Ponadto powódkawskazała ,że pozwany zbyt późno wykrył wadę płodu. Pozwany .T okresie około 18 tyg. począwszy od 10 - 28 tygodnia ciąży powódki dokonywał nieprawidłowej interpretacji badań USG oraz stawiał błędne diagnozy medyczne. Bezprawnie naruszył prawo powódki do świadczeń medycznych, odpowiadających wymaganiom wiedzy medycznej oraz do rzetelnej informacji o jej stanie zdrowia. W konsekwencji jego bezprawne i zawinione działanie doprowadziło do sytuacji, w --- STRONA 4 --- 3 której naruszone zostało prawo powódki do planowania rodziny, co skutkowało u niej cierpieniem psychicznym , silnie odczuwanym szczególnie w ostatnim trymestrze ciąży. W odpowiedzi na pozew pozwany J S wniósł o oddalenie powództwa w całości. Pozwany podniósł, że brak jest podstaw prawnych i faktycznych do czynienia jemu zarzutu naruszenia dobra osobistego poprzez nie poinformowanie jej o stanie zdrowia płodu. Pozwany wskazał, że badanie usg jest obarczone dużym marginesem błędu i nie jest w 100% badaniem precyzyjnym. Ponadto pozwany wskazał, że z uwagi na ułożenie płodu utrudniona jest ocena obecności dłoni i prawidłowości rozwoju przedramienia, natomiast ruchliwość kończyn w trakcie badania uniemożliwia szczegółową ocenę ich anatomii. Pozwany wskazał, że nawet gdyby wykrył wadę płodu w terminie umożliwiającym terminację ciąży , to i tak przerwanie ciąży byłoby niedopuszczalne, a powódka i tak doznałaby cierpień psychicznych. Zdaniem pozwanego, brak jest adekwatnego związku przyczynowego w sytuacji gdy lekarz działa zgodnie ze standardami badania usg i przeoczył pewien szczegół, z uwagi na niedoskonałość tego badania. Obowiązek odszkodowawczy lekarza z tytułu cierpień fizycznych powstałby wówczas, gdyby lekarz zataił diagnozę. Zdaniem pozwanego, żadna pacjentka poddaj ąca się badaniu usg, oceniaj ącego stan zdrowia płodu, według ustalonych standardów, nie ma pewności, że urodzi zdrowie dziecko. Pozwany podniósł, że zespół lekarzy Wielospecjalistycznego Szpitala Miejskiego w podjął jak najbardziej słuszną decyzję, dotyczącą odmowy przerwania ciąży, stwierdzając w tym przypadku brak podstaw prawnych i medycznych do terminacji ciąży. Dziecko nie urodziło się z wadami genetycznymi, ale wyłącznie z wadami rozwojowymi kończyn górnych, a stan obecny dziecka wskazuje na to, że przerwanie ciąży nie było wskazane z punktu widzenia medycznego, prawnego i aksjologicznego. Pozwany wskazał, że powódka odmówiła poddania się badaniu amniopun_kcji , która wykryłaby ewentualne wady genetyczne i tym samym umożliwiłaby ich leczenie już w okresie prenatalnym. Interwenient uboczny Powszechny Zakład Ubezpieczeń SA W W wniósł o oddalenie powództwa. * ' W uzasadnieniu interwenient uboczny podniósł, iż kwestionuje zasadność powództwa zarówno co do zasady jak i co do wysokości. Stanowczo kwestionuje twierdzenia strony powodowej co do istnienia związku przyczynowego między zachowaniem pozwanego a powstałą szkodą, o ile w ogóle można w przedmiotowej sprawie mówić o powstaniu szkody. --- STRONA 5 --- 4 Sąd ustalił, co następuje: Powódka M w czasie ciąży byłą pod opieką lek med. J , ginekologa prowadzącego praktykę w Gabinecie Lekarskim, przy ul. P w B który był jej /lekarzem prowadzącym. Pozwany był ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w PZU S.A. Dowód; - oezsporne, nadto - dowód zawarcia arnowy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzia/ności cywz/nej (lc. 74% 77) Pozwany wykonał u powódki szereg badań USG, mianowicie: w ll tyg. ciąży, 13 tyg. ciąży, 16 tyg. ciąży, 18 tyg. ciąży oraz w 22/23 tyg. ciąży. Nie stwierdził nieprawidłowości w rozwoju płodu. W czasie badania w 27/28 tyg. ciąży, w dniu 27 stycznia 2009 r., pozwany poinformował powódkę i jej męża, że obie rączki dziecka są nieprawidłowo rozwinięte. O Przeprowadzone badanie powódki w Szpitalu Miejskim im. E. Warmińskiego w B potwierdziło występowanie u płodu wady genetycznej. Powódka została wówczas w szpitalu poinformowana o możliwości wystąpienia wad genetycznych płodu. W dniu 2 lutego 2009 r., po przeprowadzonym kolejnym badaniu USG, prof. dr hab. n. med. S potwierdził istnienie u płodu wad genetycznych oraz poinformował powódkę o możliwości zawnioskowania przerwania ciąży. W dniu 3 lutego 2009 r. powódka zwróciła się z wnioskiem do Wielospecjalistycznego Szpitala Miejskiego im. E. Warmińskiego w celem przeanalizowania stanu prawnego i faktycznego. W dniu 3 lutego 2009 r. została wydana przez prof. dr hab. W S opinia. 8 I W dniu 09 lutego 2009 r. została wydana druga opinia przez prof. dr hab. O H, która stwierdziła możliwość wystąpienia u płodu wad wrodzonych, tj. zespołu Cornelli de Lange , zespołu Robertsa, zespołu TAR, ewentualnie niedokrwistości Fanconiego i innych dolegliwości. D 'd' owo -do/azrnenracja medyczna ( /<2. 9]) Pismem z dnia 12 lutego 2009 r. Dyrektor Wielospecjalistycznego Szpitala Miejskiego w B, T odmówił powódce i jej mężowi zgody na dokonanie --- STRONA 6 --- 5 zabiegu przerwania ciąży. Swoją decyzję oparł na stwierdzeniu, że zaawansowany stan ciąży uniemożliwia dokonanie terminacji z uwagi na uregulowania prawne. Dziecko z wadami kończyn może rozwijać się prawidłowo ale wymaga rehabilitacji. Dowód: -zeznania świad/ca J S (k. 1 /4-1] ~=/v) USG wykazało jedynie nieprawidłowość układu kostnego, brak widocznego uszkodzenia innych narządów, była to izolowana wada, a nie cech składowa zespołu genetycznego. Lekarka zatrudniona w Wielospecjalistycznym Szpitalu Miejskim w W omówiła z powódką przyczyny wady oraz możliwą diagnostykę. Poinformowała powódkę ,że jest to wada środowiskowa- izolowana, a nie genetyczna. Poinformowała, że tym przypadku nie występują dodatkowe cechy wskazujące na występowanie współistniej ących zespołów. Powódka nie wyraziła zgody na amniopunkcję, dzięki , której można wykryć zaburzenia chromosomowe, a w szczególności molekularne. M23; -zeznania Świad/ca 1131›] 14) W dniu 20 kwietnia"2009 r. powódka urodziła syna Mz deformacją kończyn górnych, polegającą na skróceniu przedramienia kończyny górnej prawej oraz bardzo mocnym skróceniu przedramienia kończyny lewej, występowaniu trzech kostek śródręcza prawego z trzema zdeformowanymi palcami ora dwóch kostek śródręcza lewego z dwoma zdeformowanymi palcami. Dziecko z wadami kończyn może rozwijać się prawidłowo lecz będzie wymagało rehabilitacji. D 'd' owo . - zeznania powód/ci flc. 148V-150). Powszechny Zakład Ubezpieczeń S.A. ostatecznie w dniu 24 sierpnia 2010 r. odmówił przyjęcia na siebie odpowiedzialności i wypłaty świadczenia z umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej lekarza I D 'd' owo - akta szkody PZU SA. Kłopoty diagnostyczne w badaniu usg są tak duże, że lekarz, pomimo prawidłowo i starannie przeprowadzonego badania dobrym sprzętem płodu, mógł nie wykryć wady płodu. --- STRONA 7 --- 6 Wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, lekarz w badaniu usg sprawdza wykształcenie kończyn. Nie stwierdzenie u płodu innych wad wskazuje, że jest to wada izolowana. Badanie usg nie daje możliwości przyjęcia w 100%, że płód rozwija się prawidłowo. Jest to uzależnione od : jakości ultrasonografu, doświadczenia osoby wykonującej badanie, ułożenia płodu i jego aktywności ruchowej, przepuszczalności tkanek na fale ultradźwiękowe, otyłość ciężarnej, ilość płynu owodniowego. W aktualnych rekomendacjach minimum oceny płodu obejmujeuwidocznienie kości długich, dłoni i stóp podczas badania kończyn płodu. Diagnostyka dysplazji szkieletowej jest bardzo trudna ze względu na różnorodność etiologii, ciężkości schorzenia, obrazu choroby i rokowania. Określenie długości kończyn długich wymaga .precyzyjnej znajomości wieku ciążowego Jedynie wykonanie badania usg w ośrodku referencyjny1¬n,przez diagnostów doświadczonych w rozpoznawaniu wad wrodzonych zwiększa szanse na stwierdzenie nieprawidłowości w budowie kośćca płodu. Stwierdzonau syna powódki wada kończyn górnych jest z pewnością nieodwracalna i poważnaale niełstanowi zagrożenia dla życia i zdrowi a płodu po porodzie. Brak wykształcenia części kończyn .górnych zasadniczo ogranicza sprawność fizyczną dziecka. Wykonanie amniopurikcji genetycznej w 27 lub 28 tyg. ciąży ma małe szanse powodzenia, czyli określeniakariotypu płodu. Pozwany badania usg w dniach: 23.12.2008r. i 27.01.2009r. przeprowadził ;zgodniei "Šz~ rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczącymi "diagnostyki ;ultrasono"graficznej oceniaj ącej rozwój ciąży między 18 a 22 tygodniem ciąży oraz między 28 ia 32 tygodniem ciąży. Dowód: -opinia Instytutu Marki i sDziecka Kliniki Położnictwa i Ginekologii w W (k.]98~ 203) i -zeznania świadka 182- 183) Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił w oparciu o przedstawione przez strony dokumenty, zeznania powódki oraz świadków, a także opinii Instytutu Matki i Dziecka kliniki Paazniawai Ginekoiogii W Sąd uznał za wiarygodne dowody z dokumentów zebrane w sprawie, albowiem zostały sporządzone we właściwej formie, przewidzianej dla tego typu dokumentów i ich wiarygodność nie była przez strony podważana. Sąd dał wiarę zeznaniom A L S, ponieważ są jasne i wyczerpujące, a także znajdują potwierdzenie w --- STRONA 8 --- 7 pozostałym materiale dowodowym , a zwłaszcza dokumentacji medycznej i opinii biegłych z iooiyioio Mono 1 Dziooioo Kiioiio Poiozoioiwo 1 oiookoiogn W , iooroj soo ooi wiarę. W zakresie ustalenia prawidłowości wykonania usg oraz możliwości wykrycia w jego wyniku wad płodu, jakie wystąpiły u dziecka powódki, Sąd oparł się na pisemnej opinii Instytutu Matki i Dziecka Kliniki Położnictwa i Ginekologii w W sporządzonej w Klinice Położnictwa i Ginekologii przez dr n. med.1ż- oraz dr n. med. T. Treść pisemnej opinii precyzyjnie odpowiada tezie dowodowej zawartej wi postanowieniu o dopuszczeniu i przeprowadzeniu dowodu z opinii tego instytutu. Wnioski tej opinii były jasne, logicznie i wyczerpujące uzasadnione. Treść opinii oparta została na analizie dokumentacji zgromadzonej w aktach przedmiotowej sprawy, przy czym opinię sporządzono z uwzględnieniem zasad fachowej wiedzy i doświadczenia. Biegli w sposób wyczerpujący opisali charakter wad płodu jakie wystąpiły w czasie ciąży powódki, a także szczegółowo określili skuteczność badania usg płodu, ze szczególnym uwzględnieniem Rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, dotyczącej diagnostyki ultrasonograficznej w położnictwie i ginekologii. Wyżej wymienione względy przemawiają za wiarygodnością powyższej opinii. Sąd nie znalazł podstaw do nie dania wiary zeznaniom powódki, ponieważ znajdują one potwierdzenie w zgromadzonej dokumentacji medycznej. Zeznania powódki Sąd uznał za całkowicie wiarygodne. Powódka w jasny i wyczerpujący sposób opisała przebieg swojej ciąży i przez nią podejmowane działania związane z wykrytą wadą płodu. Jej zeznania znajdują potwierdzenie w zgromadzonej w sprawie dokumentacji, której Sąd dał wiarę. Sąd oddalił wniosek powódki o uzupełnienie opinii Instytutu Matki i Dziecka w W, albowiem z uwagi na jej treść nie zachodzi konieczność jej uzupełnienia, ponieważ odpowiada ona tezie dowodowej, jest pełna, szczegółowa i wyczerpująca. Sąd oddalił wniosek powódki o przeprowadzenie dowodu z opinii biegłego z dziedziny psychologii, albowiem wszelkie sporne kwestie zostały już w sposób dostateczny wyjaśnione. Sąd zwazy'l, co następuje: powódka w oparciu o treść art. 24§ 1 kc w zw. z art. 448 kc domagała się od pozwanego zasądzenia na jej rzecz stosownego zadośćuczynienia. --- STRONA 9 --- 8 Zgodnie z treścią art.24 § 1 kc zdanie 1 i 3- ten, czyje dobro osobiste zostaje zagrożone cudzym działaniem, może żądać zaniechania tego działania, chyba że nie jest ono bezprawne. Na zasadach przewidzianych w kodeksie może on również żądać zadośćuczynienia pieniężnego lub zapłaty odpowiedniej sumy pieniężnej na wskazany cel społeczny. Natomiast zgodnie z treścią art. 448 kc- w razie naruszenia dobra osobistego sąd może przyznać temu, czyje dobro osobiste zostało naruszone, odpowiednią sumę tytułem zadośćuczynienia pieniężnego za doznaną krzywdę lub na jego żądanie zasądzić odpowiednią sumę pieniężną na wskazany przez niego cel społeczny, niezależnie od innych środków potrzebnych do usunięcia skutków naruszenia. Powódka w niniejszym procesie żąda zadośćuczynienia za naruszenie jej dóbr osobistych, jakimi są: brak poinformowania jej 0 stanie zdrowia płodu przez pozwanego jak też prawo do wolności osobistej, rozumiane jako prawo do kształtowania swojego życia osobistego, w ocenie sądu- do planowania rodziny. Dla przypisania odpowiedzialności odszkodowawczej z tytułu czynu niedozwolonego konieczne zatem jest wykazanie podstawowych przesłanek tej odpowiedzialności, przy czym winę oraz związek przyczynowy zobowiązana jest udowodnić powódka. Przytoczone żądania powódki nakazują w pierwszej kolejności rozważenie zaistnienia przesłanek odpowiedzialności odszkodowawczej pozwanego z art. 415 kc. Zgodnie z tym przepisem, kto z winy swej wyrządził drugiemu szkodę, obowiązany jest do jej naprawienia. W tym miejscu warto poczynić kilka uwag natury ogólnej. Sprawcy czynu można przypisać winę w sytuacji, w której istnieją podstawy do negatywnej oceny jego zachowania z punktu widzenia zarówno obiektywnego, jak i subiektywnego. Element obiektywny oznacza niezgodność zachowania z obowiązującymi normami postępowania, a więc szeroko rozumianą bezprawność. Element subiektywny dotyczy stosunku woli i świadomości działającego do swego czynu (wyrok Sadu Najwyższego z dnia 07. 05.2008 r., /Y CSK 4/08, LEX ni' 424363,' wyrok Sadu Najwyższego z dnia 26.09.2003 if., IV CK 32/02, LEX nr 146462). Element subiektywny odnosi się do niewłaściwego nastawienia psychicznego sprawcy szkody w postaci umyślności lub nieumyślności. Wina umyślna występuje wówczas, gdy sprawca ma zamiar naruszenia obowiązujących nakazów i zakazów, chce je przekroczyć (zamiar bezpośredni), albo przewiduje taką możliwość 'i godzi się na ten skutek (zamiar ewentualny). Winę nieumyślną uznaje się, gdy sprawca nie chce postępować bezprawnie i chociaż przewiduje taką możliwość, nie godzi się na ten skutek, bezpodstawnie sądząc, że go uniknie (lekkomyślność, rażące niedbalstwo) oraz gdy sprawca jest nieświadomy tego, że jego zachowanie może być bezprawne, chociaż miał możliwość i powinność dokonania właściwej oceny sytuacji, gdyby działał z dostateczną starannością (niedbalstwo). Dla przypisania niedbalstwa konieczne jest ustalenie, że w konkretnych okolicznościach danego --- STRONA 10 --- 9 przypadku sprawca mógł zachować się z należytą starannością. (A. Olejniczak [w.'] A. Kidyba (red.), A. Olejniczak, A. Pyrzynska, T. Sokołowski, Z. Gawlik, A. Janiak, G. Koziel Kodeks cywilny. Komentarz. Torn Ill. Zobowiązania - część ogólna, LEX] 20/ 0). W zakresie techniki medycznej element subiektywny w postaci winy nieuniyślnej może wyrażać się w niewiedzy lekarza, nieostrożności w postępowaniu, nieuwadze bądź też niedbalstwie polegającym na niedołożeniu pewnej miary staranności (wyrok Sadu Apelacyjnego w Katowicach z dnia 20. l0.2006 r., /ACa 966/06, LEX nr 269615). Przenosząc powyższe rozważania na grunt niniejszej sprawy, stwierdzić należy, iż brak jest podstaw do przypisania pozwanemu winy, bowiem - w świetle powołanej wyżej opinii Instytutu Matki i Dziecka Kliniki Położnictwa i Ginekologii w , a także zeznań świadków - nie wykrycie wady płodu w badaniu usg było związane z dużą tolerancją błędu tego badania. Nadto w świetle opinii-badanie usg nie daje 100% pewności, że płód rozwija się prawidłowo. Zależy to od jakości ultrasonografu, doświadczenia osoby wykonującej badanie, ułożenia płodu i jego aktywności ruchowej, przepuszczalności tkanek na fale ultradźwiękowe, otyłość ciężarnej, ilość płynu owodniowego. W aktualnych rekomendacjach Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego minimum oceny płodu obejmuje uwidocznienie kości długich, dłoni i stóp podczas badania kończyn płodu. Diagnostyka dysplazji szkieletowej jest bardzo trudna ze względu na różnorodność etiologii, ciężkości schorzenia, obrazu choroby i rokowania. Określenie długości kończyn długich wymaga precyzyjnej znajomości wieku ciążowego. Jedynie wykonanie badania usg w ośrodku referencyjnym , przez diagnostów doświadczonych w rozpoznawaniu wad wrodzonych, zwiększa szanse na stwierdzenie nieprawidłowości w budowie kośćca płodu. Stwierdzona u syna powódki wada kończyn górnych jest z pewnością nieodwracalna i poważna ale nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia płodu po porodzie. Brak wykształcenia części kończyn górnych zasadniczo ogranicza sprawność fizyczną dziecka. Wykonanie amniopunkcji genetycznej w 27 lub 28 tyg. ciąży ma małe szanse powodzenia, czyli określenia kariotypu płodu. Przede wszystkim jednak, w ocenie biegłych z lnstytutu Matki i Dziecka Kliniki Położnictwa i Ginekologii w Wi , badania usg w dniach: 23.12.2008r. i 27.01.2009r. pozwany J 1 przeprowadził zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczącymi diagnostyki ultrasonograficznej oceniającej rozwój ciąży między 18 a 22 tygodniem ciąży oraz między 28 a 32 tygodniem ciąży. Biorąc pod uwagę powyższe, w ocenie Sądu, żądanie pozwu nie zasługiwało na uwzględnienie. Powódka nie wykazała, że zachowaniu lekarza sprawującego nad nią opiekę w czasie ciąży, w osobie pozwanego J S, "można przypisać) bezprawne, --- STRONA 11 --- 10 zawinione działanie, powodujące powstanie u niej szkody. Nie bez znaczenia pozostaje okoliczność, iż pozwany- co jest okolicznością bezsporną- natychmiast po wykryciu wad płodu poinformował powódkę i jej męża o stanie zdrowia płodu i skierował ich do Szpitala Miejskiego w B celem potwierdzenia i uszczegółowienia diagnozy. W związku z powyższym, ze względu na brak elementów niezbędnych dla zaistnienia odpowiedzialności pozwanego J S, powództwo należało oddalić. Mając powyższe na uwadze, Sąd na mocy art. 24§l w zw. z art. 448 kc a conrrario oddalił powództwo. Zgodnie ż art. 98 § 1 kpc strona przegrywająca sprawę obowiązana jest zwrócić przeciwnikowi na jego żądanie koszty niezbędne do celowego dochodzenia praw i celowej obrony. W wypadkach szczególnie uzasadnionych sąd może zasądzić od strony przegrywającej tylko część kosztów, a nawet nie obciążyć jej w ogóle kosztami (art. 102 k.p.c.). Takie oparcie rozstrzygnięcia o kosztach procesu na zasadzie słuszności zależy od rozważenia konkretnych okoliczności danej sprawy. Sąd stoi na stanowisku, że w niniejszej sprawie względy słuszności przemawiają za nieobciążaniem powódki kosztami. O Sąd miał także na uwadze obecną sytuację majątkową powódki, która wykazała ją w złożonym oświadczeniu o swoim stanie maj ątkowym oraz dołączonej do niego dokumentacji, która nie budziła wątpliwości Sądu. Ponadto należy mieć na uwadze, że powódka wytaczając pozew mogła być przekonana o słuszności dochodzonego roszczenia. Przytoczone wyżej okoliczności wskazują, że w niniejszej sprawie zachodzi szczególnie uzasadniony wypadek, który pozwala na nie zasądzanie od strony przegrywającej kosztów procesu na podstawie art. 102 kpc (punkt 2 wyroku). ` "_" ` "" " ` ' " ' ' ft W __......_._._.._..._..._._._...:ŸÍ'__";'¬:__'___.;_._._,, :¬-2-_--_-'|----_,l2'--'_-_-14 .z-__,----H-.MH-'-'í__..,__ -_...-¬'-'ø.-:=-.'..-:'-'\;-.::=;'.;-.-._.___._- -.Ż ___..,__.._.__....___.__._._....___.;_.._._:_f_.;f;;;;ś;_:_,„._._¿,,,¿,,__ T_._~-_----_ _-¬-_----1-« ~-;t-=¿'_'_;¬-_¿_~-_¿,,-_'_-_-_-,;=_-.-=_±.--Å-,-;.i. ___,:__T7.___._-'-1.:".:.-r_':..'.'..._'7"=^._._..¬'-._._._..-._.._ ..._-.__ „ĹŸ-_7“'“-¬'7:-2'-=l"“ 7 '-"'='=*""` "` ""=`* :.:.-1::_._.. % w*-„LM